乳腺疾患（乳癌）診療

　乳癌は近年増加の一途をたどり、わが国の乳癌の罹患率、死亡率ともいまだ上昇傾向で大きな社会問題となっています。これに対して早期発見のために乳癌検診制度の充実に力が注がれていますが、受診される方の割合は諸外国に比べると、まだまだ少ないのが現状です。
　乳癌に罹患した女性の願いとして、できるだけ乳房を切除したくないとの思いは納得できることです。近年、乳癌の手術において乳房切除と乳房温存術の術後の生存率を比べた場合、差がないことがわかってきたため、乳房温存術が多く行われるようになってきました。このことは患者さんの「生活の質＝Quality of life(QOL)」の向上に貢献するものであり、当科でも乳房温存手術の割合は増加しています。しかし、一方で無理な乳房温存手術は局所再発を招いたり、乳房温存とは名ばかりの整容性に乏しいものになることがあり、この点、患者さんひとりひとりの病気の程度に併せたバランスの取れた手術を行うことが重要と考えています。
　診断においてはマンモグラフィ、乳房超音波（エコー）検査をはじめ、造影MRI（MRマンモグラフィ）を行うことで、乳房の広がり診断をできるだけ正確に行い、症例ごとに適した手術を行うことを心がけています。また、リンパ節転移の診断においては高性能CTを併用すること、センチネルリンパ節（見張りリンパ節）生検の精度を上げることでより低侵襲な治療が可能となっております。また、患者さんと十分に話し合い、希望のある方には、形成外科医と協力し乳房再建術も制限はいまだあるものの少しずつ症例が増えています。
　その他に、それほど多い症例ではありませんが、乳頭異常分泌の症例には超音波診断、乳管造影などを駆使した診断及び低侵襲の治療を行っています。腫瘤や石灰化病変に大しては吸引式組織生検（マンモトーム）の設備は無いものの、穿刺吸引細胞診はもとより、エコーガイド下針生検、マンモグラフィー下のステレオ針を用いた診断・治療を行っています。
　薬物療法の分野においては術後の補助化学療法、その後の内分泌療法はもとより、近年は適応のある患者さんには術前に化学療法を行うこと（術前化学療法）も行っています。術前化学療法の利点は腫瘍を縮小させた結果、乳房温存術ができるようになること、その患者さんに薬物の効果があるのかどうかが具体的にわかることなどが挙げられます。分子標的薬剤であるハーセプチンを使用するケースも増加しています。化学療法は導入時の短期入院に引き続いて、外来での治療を基本とし、外来化学療法室を設置して、安全かつ、化学療法を行う最中もできるかぎり患者さんがリラックスして過ごすことができるような工夫を行っています。