１ 概説

　日本での死因の第１位は悪性新生物（がん）です。現在１年間に約33万人の方ががんで亡くなっていて、そのうち肺癌死亡は約6万3000人です。肺癌は増加傾向にあり、がんによる死因の男性では第１位、女性では胃がんについで第２位です。 喫煙が最大の原因ですが、喫煙しない人に発生する肺癌についても判ってきています。 診断と治療法が進歩してきていて、治療成績も徐々に向上しています。

２ 種類

　肺癌は大きく小細胞肺癌と非小細胞肺癌の２つに分類されます。
　小細胞肺癌は、肺癌全体の10-20%を占めます。進行が速い反面、抗がん剤や放射線に感受性が高いため、治療の中心は抗がん剤による化学療法と放射線療法になります。
　非小細胞肺癌は、肺癌全体の80-90%を占めます。腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌などが含まれます。小細胞肺癌よりも進行は遅く、外科的切除（=手術）、放射線療法、化学療法、またはこれらの２つ以上を使った集学的治療を行います。

３ 診断

　胸部レントゲン・CTを撮影後、気管支内視鏡による確定診断を行います。気管支鏡検査の結果は約１週間で判ります。確定診断がついたら病期分類のために全身検索を行います。脳MRI（またはCT）、骨シンチ（またはPET/CT）、腹部CT（または超音波検査）を行います。これらの検査結果からTNM分類を行い、病期（IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IV）が決定されます。また治療前には呼吸機能検査、心電図、一般採血検尿検査などを行い、治療に耐えられる体力があるかどうかを判断します。

４ 治療

　小細胞肺癌と非小細胞肺癌で異なります。
　小細胞肺癌は限局型と進展型に分けられます。遠隔転移や悪性胸水がない場合が限局型となり、放射線療法と化学療法による集学的治療を行います。非常に早期の場合は手術を含めた治療も考慮されます。限局型でない進展型の場合には化学療法になります。
治療の効果がよい場合には予防的全脳照射を行います。
　非小細胞肺癌も病期で異なります。一般的にIA期は手術、IB-IIIA期は手術+化学療法、IIIA-IIIB期は放射線+化学療法、IIIB-IV期は化学療法です。
　今後はTNM分類も改訂されますし、いずれの治療も満足の行く治療成績ではないため、臨床試験を行いながらさらに治療成績の向上を目指しています。